Enfermedades
Ambliopía
Otros términos
- Ambliopía anisométrica
- Ojo vago
Definición
La ambliopía corresponde a una disminución de la agudeza visual de un ojo durante el desarrollo de la visión. Hasta alrededor de los 8 años, los dos ojos compiten entre sí. Si el cerebro recibe una imagen de peor calidad de un ojo, dará prioridad al desarrollo del ojo con mejor rendimiento en detrimento del otro. Si no se trata, la ambliopía puede provocar una pérdida de visión irreversible.
Causas
Las causas más comunes de la ambliopía son los trastornos refractivos y el estrabismo.
Los trastornos refractivos como la hipermetropía, el astigmatismo o la miopía son responsables de la visión borrosa.
El estrabismo se produce cuando los dos ojos no están alineados, lo que significa que sólo un ojo mira al objeto de interés. Por ello, el cerebro suprime la imagen que recibe el otro ojo para evitar la formación de una imagen doble.
En raras ocasiones, la ambliopía también puede deberse a una obstrucción de la visión. Esto puede deberse a diversos trastornos, como retinopatía, retinoblastoma, cataratas, opacidad corneal, glaucoma congénito o anomalías de los párpados.
Síntomas
La ambliopía suele ser asintomática. Los niños rara vez se quejan de pérdida visual unilateral, pero a medida que crecen pueden quejarse de visión borrosa. Las personas de su entorno pueden notar a veces un estrabismo o una anomalía del ojo o del párpado.
Diagnóstico
El diagnóstico precoz es esencial para el éxito del tratamiento, ya que si la ambliopía no se detecta y trata rápidamente, puede provocar una pérdida visual grave y permanente en el ojo afectado. Por lo tanto, es importante realizar un examen visual inicial antes de los 5 años, o tan pronto como se sospeche un trastorno visual como el estrabismo o el nistagmo (movimientos involuntarios y espasmódicos del globo ocular).
En los niños pequeños (menores de 2 ó 3 años), deben realizarse pruebas que permitan :
- Evaluación del comportamiento visual
- el análisis de los reflejos pupilares mediante fotodetección
- Examen de la anatomía ocular
- Examen de la refracción mediante un autorrefractómetro
En los niños mayores, el cribado se realiza mediante pruebas de agudeza visual (dibujos, letras, números) para buscar una diferencia de agudeza entre los dos ojos.
Tratamiento
La ambliopía es casi siempre reversible, siempre que se trate precozmente. Una vez completado el desarrollo visual (después de los 8-10 años), la ambliopía ya no puede corregirse.
Si la ambliopía está causada por una obstrucción de la visión, ésta debe tratarse primero para restablecer la visión en el ojo ambliópico, por ejemplo mediante cirugía de párpados o extracción de cataratas.
Si la ambliopía está causada por un trastorno refractivo, se prescribirán gafas. En función de la evolución de la agudeza visual, el oftalmólogo también sugerirá un tratamiento de oclusión, que consiste en bloquear la visión del ojo sano para estimular el uso del ojo amblíope. Esto puede hacerse cubriendo el ojo sano con un vendaje o instilando colirios de atropina para desenfocar la visión. Tenga en cuenta que, en caso de estrabismo, primero se realiza el tratamiento de oclusión.
Frecuencia
La ambliopía afecta a entre el 1 y el 4% de los niños. Es el problema de visión más frecuente en esta población. Generalmente aparece en los primeros meses de vida, pero puede presentarse en cualquier niño menor de 8 años.
Referencias
Amblyopie - Hôpital ophtalmique Jules-Gonin
Amblyopie - Problèmes de santé infantiles - Manuels MSD pour le grand public (msdmanuals.com)
Contenu revu et contrôlé le 27.04.2023.