Enfermedades
Queratitis
Definición
La queratitis es una inflamación de la primera capa de la córnea, denominada epitelio, que puede causar dolor intenso debido a su extensa inervación. Aunque suele ser unilateral, la queratitis también puede afectar a ambos ojos y asociarse a una inflamación de la conjuntiva. Requiere una consulta oftalmológica.
Existen varios tipos de queratitis:
- Queratitis bacteriana: este tipo de queratitis es la más frecuente, pero debe tratarse para evitar la grave complicación de la perforación corneal.
- Queratitis herpética: el virus del herpes simple es el responsable de esta infección, que a menudo se repite y puede afectar incluso a las capas más profundas de la córnea y al iris. Existen tres tipos de queratitis herpética simple (clasificadas por orden de gravedad): epitelial, disciforme y estromal. Es necesario un seguimiento médico, ya que las recidivas pueden provocar ulceración, opacificación, opacidad cicatricial, adelgazamiento del estroma corneal y disminución de la visión.
- Queratitis vírica: la causa más frecuente es el herpes simple, pero los adenovirus también pueden causar queratitis vírica, conocida como querato-conjuntivitis, cuando la inflamación de la córnea se suma a la de la conjuntiva.
- Queratitis amebiana: poco frecuente, este tipo de queratitis está causada por amebas de vida libre y aparece con mayor frecuencia en usuarios de lentes de contacto, aunque también puede darse en no usuarios, sobre todo tras traumatismos oculares o exposición a agua contaminada. Se produce una ulceración dolorosa en la córnea que puede afectar a la visión. Por lo tanto, es necesario un seguimiento médico para realizar un diagnóstico rápido e instaurar un tratamiento lo antes posible.
- Queratitis traumática: es muy dolorosa y está causada principalmente por el lanzamiento de un cuerpo extraño, una uña o un producto químico al ojo, o por una quemadura del epitelio corneal.
- Queratitis tóxica: a menudo causada por el uso incorrecto de ciertos colirios.
Causas
Las causas dependen del tipo de queratitis y pueden ser muy diversas:
- Infección vírica o bacteriana
- Infección por amebas
- Mala higiene de las lentes de contacto
- Uso prolongado de lentes de contacto
- Ojos secos
- Traumatismo ocular
- Contacto con productos químicos
- Exposición a la luz ultravioleta
- Reacción a determinados colirios
- Blefaritis
Síntomas
Existen varios síntomas, aunque pueden variar en función del tipo de queratitis:
- Dolor
- Fotofobia intensa
- Ojos rojos (puede formarse un círculo alrededor de la córnea)
- Lagrimeo
- Sensación de cuerpo extraño en el ojo
- Deterioro de la visión
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en un examen clínico de los síntomas y la exposición a una de las causas conocidas de la afección. El examen con lámpara de hendidura también es necesario, especialmente en el caso de la queratitis herpética, en la que la presencia de ulceración ayuda a confirmar el diagnóstico.
Si se sospecha una queratitis amebiana o bacteriana, se puede realizar un cultivo de una muestra de la córnea para determinar el agente patógeno responsable de la infección. Si el paciente lleva lentes de contacto, también se pueden analizar.
Tratamientos
En caso de queratitis bacteriana, puede recetarse un antibiótico de amplio espectro a la espera de los resultados del cultivo, que determinará un tratamiento antibiótico específico. Pueden añadirse al tratamiento pomadas o colirios para ayudar a la curación y aliviar los síntomas.
La mayoría de los pacientes con queratitis herpética reciben seguimiento médico. Esto se aplica a la queratitis epitelial y disciforme, pero es aún más importante en el caso de la queratitis estromal, que puede provocar la necrosis del estroma y la pérdida irreversible de visión. Se prescribe un tratamiento antivírico, que puede combinarse con corticosteroides en caso de queratitis disciforme o estromal (aunque están contraindicados en caso de queratitis epitelial).
El tratamiento antimicrobiano (a menudo en forma de colirios) debe iniciarse rápidamente para la queratitis amebiana. Dura entre 6 y 12 meses, dependiendo del grado de curación, y no debe interrumpirse demasiado pronto para evitar el riesgo de recidiva. A veces, el tratamiento puede ser ineficaz y puede ser necesaria una cirugía de reparación de la córnea (también es el caso si el diagnóstico se hizo demasiado tarde).
Prevención
En general, una buena higiene de las manos y de las lentes de contacto ayuda a limitar el riesgo de queratitis:
- Mantenga siempre las manos limpias cuando manipule lentes de contacto
- No limpie nunca las lentes de contacto con agua
- Guarde las lentes de contacto en el líquido de conservación adecuado
- No abuse de las lentes de contacto durante largos periodos de tiempo
- Quítese las lentes de contacto en la ducha o en piscinas/jacuzzis.
Si experimenta dolor después de usar lentes de contacto, quíteselas y consulte a un oftalmólogo.
Referencias
Microsoft Word - oeil rouge_arce.docx (hug.ch)
Kératite et ulcère de cornée - Erosions de l'œil (centreophta.com)
Le trichiasis - Centre Médico Chirurgical Paris - Oeil et Paupière (oeiletpaupiere.fr)
Kératite herpétique - Troubles oculaires - Édition professionnelle du Manuel MSD (msdmanuals.com)
Kératite amibienne (infection oculaire) - Infections - Manuels MSD pour le grand public (msdmanuals.com)
Kératite et ulcère de cornée - Erosions de l'œil (centreophta.com)