Retinopatía diabética

Definición

La retinopatía diabética es una complicación grave de la diabetes, en la que los vasos sanguíneos se hinchan y se filtran en la retina, causando daños.

Órgano

En la retinopatía diabética se producen lesiones en la retina.

Síntomas

Suelen aparecer entre cinco y siete años después del descubrimiento de la diabetes, a veces antes:

• visión borrosa y nublada
• distorsión de imágenes y líneas (metamorfopsia)
• aparición de puntos negros "ciegos" (escotomas) en el campo visual
• mala visión nocturna
• aumento de las sombras o "cuerpos flotantes" en el campo visual
• disminución del contraste: los colores aparecen pálidos o desvaídos
• pérdida rápida de visión.

Fuente: HUG

Frecuencia

Se calcula que alrededor del 40% de los diabéticos padecen retinopatía, lo que representaría unos 1.000.000 de pacientes en Francia.

La retinopatía diabética es tan frecuente en la diabetes de tipo 1 como en la de tipo 2:

• en la diabetes de tipo 1, la RD no suele aparecer antes de los 7 años; después de 20 años, entre el 90 y el 95% de los diabéticos de tipo 1 presentan RD, de los cuales el 40% tienen RD proliferativa.
• En la diabetes de tipo 2, el 20% de los diabéticos de tipo 2 desarrollan RD en cuanto se descubre su diabetes. El riesgo a largo plazo para los diabéticos de tipo 2 es menor el de la retinopatía proliferativa (20% de los pacientes) que el del edema macular (60% de los pacientes).

Fuente: CHUPS Jussieu

Causas

Los factores de riesgo de la retinopatía diabética son la duración de la diabetes, la glucemia, la hipertensión arterial, la insulinodependencia, el embarazo, el exceso de ciertos componentes lipídicos sanguíneos y los factores genéticos y nutricionales.

Fuente: OMS

El tabaquismo, la hipertensión arterial y los niveles elevados de colesterol también son factores de riesgo de la retinopatía diabética.

Evolución

La retinopatía diabética suele evolucionar lentamente, de forma gradual a lo largo de la vida.

La deficiencia visual debida al edema macular es progresiva, pero puede acabar provocando ceguera.

La hemorragia intravítrea por neovasos sangrantes, el desprendimiento de retina o el glaucoma neovascular pueden provocar una pérdida repentina y casi completa de la visión.

Fuente: CHUPS Jussieu

Prevención

El mejor tratamiento preventivo de la retinopatía diabética es el control estricto de la glucemia y la tensión arterial, combinado con exámenes anuales del fondo de ojo.

Fuente: CHUPS Jussieu

Diagnóstico

La retinopatía diabética suele descubrirse durante los exámenes oftalmológicos rutinarios realizados como parte del control de la diabetes.

• Examen del fondo de ojo
• Angiografía

Tratamientos

Retinopatía diabética grave no proliferativa
Foto-coagulación panretiniana con láser
Este tratamiento eficaz tiene por objeto reducir la formación de neovasos en la retina y el riesgo de hemorragia en el cuerpo vítreo (véase el esquema de la página 2). Se utiliza cuando la isquemia es extensa y preferentemente antes de la formación neovascular.

Vitrectomía
La vitrectomía consiste en extirpar el cuerpo vítreo mediante microinstrumentos. Esta intervención quirúrgica está indicada cuando

• la hemorragia vítrea no desaparece espontáneamente
• el cuerpo vítreo tira de la retina
• la retina está desprendida.
• Cuando los dos ojos están afectados, se operan con algunas semanas de diferencia.

Fuente : HUG