Astigmatisme

Définition

L’astigmatisme est un trouble de la réfraction dû à une irrégularité de la courbure de la cornée (structure qui recouvre la surface antérieure de l’œil) ou du cristallin (lentille située derrière l’iris). Cette irrégularité rend la vision floue ou déformée. L’astigmatisme est souvent associé à d’autres troubles de la réfraction tels que la myopie ou l’hypermétropie. 

Causes

L’astigmatisme peut être héréditaire ou acquis :

• L’astigmatisme héréditaire est le plus souvent régulier (déformation de la courbure selon un seul axe). Ce type d’astigmatisme est plus facile à corriger.
• L’astigmatisme acquis est le plus souvent irrégulier (déformation irrégulière de la courbure) et peut être dû à une cicatrisation de la cornée à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale.

L’astigmatisme peut également être lié au kératocône (déformation de la cornée en forme de cône irrégulier).

Symptômes

Le symptôme principal de l’astigmatisme est une vision floue ou déformée, quelle que soit la distance. Des maux de tête et une fatigue oculaire peuvent également être associés à l’astigmatisme.

Diagnostic

Afin de diagnostiquer l’astigmatisme, il existe plusieurs examens :

• Une mesure de l’acuité visuelle
• Une mesure de la réfraction
• Un examen complet de la vue

Le degré d’astigmatisme s’exprime en dioptries : il est faible entre 0 et 1 dioptrie, moyen entre 1 et 2 dioptries et fort au-dessus de 2 dioptries.

Il est important de procéder à ces examens chez l’enfant afin d’éviter que d’éventuels troubles visuels n’interfèrent avec l’apprentissage.

Traitements

Un astigmatisme à faible dioptrie ne nécessite pas nécessairement de traitement. Au-delà de 1 dioptrie, il est principalement corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact adaptées.

Une opération au laser, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, peut également être proposée. Dans la plupart des cas, les patients n’ont ensuite plus besoin de porter de verres correcteurs. La présence d’un kératocône est toutefois une contre-indication à l’intervention.

Comme toute chirurgie, l’opération au laser présente des risques de complications tels qu’une infection, une sécheresse oculaire ou un glaucome.

Fréquence

La majorité des individus présente un astigmatisme, car il est rare d’avoir une cornée et un cristallin parfaitement ronds. Toutefois, un astigmatisme cliniquement significatif (dioptrie d’au moins 0.5) concerne entre 25 et 30% de la population. A noter que cette prévalence augmente avec l’âge.

Références

Astigmatisme - Fondation Asile des aveugles (ophtalmique.ch)

Astigmatisme | The Canadian Association of Optometrists

Revue générale des troubles de la réfraction - Troubles oculaires - Édition professionnelle du Manuel MSD (msdmanuals.com)

Traitement chirurgical des erreurs de réfraction - Troubles oculaires - Manuels MSD pour le grand public (msdmanuals.com)

Vision floue - Troubles oculaires - Manuels MSD pour le grand public (msdmanuals.com)