Cellulites de l'oeil

Une infection bactérienne se propageant aux tissus de l’orbite ou de la paupière

Autres termes

Cellulite préseptale
Cellulite périorbitaire
Cellulite orbitaire
Cellulite rétroseptale

Définition

De manière générale, les cellulites sont des infections provoquant des inflammations de la peau et des tissus mous. On parle de cellulite de l’œil lorsqu’une infection bactérienne se propage aux tissus de l’orbite ou de la paupière. Cette pathologie n’est généralement pas contagieuse mais peut avoir des conséquences graves.

Il existe deux types de cellulites de l’œil, toutes deux causées par une infection externe telle qu’une plaie :

La cellulite préseptale est une infection de la paupière et de la peau avoisinante, en avant du feuillet fibreux de l’orbite, la membrane qui s'étend du bord orbitaire dans la paupière supérieure et inférieure. Elle est habituellement provoquée par l'extension d'infections dues à des blessures locales du visage ou de la paupière, ou secondaires à des piqûres d'insectes, des morsures d'animaux, un chalazion (faire lien sur site HOJG) ou encore une sinusite.
La cellulite orbitaire est une infection des tissus orbitaires en arrière du feuillet fibreux de l’orbite qui touche donc les tissus profonds de l’orbite. Elle est beaucoup moins fréquente que la cellulite préseptale. Le plus souvent causée par une extension d'une infection des sinus adjacents, elle peut, dans de plus rares cas, également être provoquée par une infection consécutive à un traumatisme local (piqûre d'insecte, morsure d'animal, blessures pénétrantes de la paupière) ou par l'extension d'une infection du visage ou des dents.

Les cellulites de l’œil sont une urgence ophtalmologique, car elles peuvent entraîner une cécité et des séquelles cérébrales. Elles sont plus fréquentes chez les enfants.

Causes

Les cellulites sont dues à une infection bactérienne qui s’est propagée aux tissus de l’orbite.

Les cellulites préseptales sont en général secondaires à une plaie proche de l’œil, une piqûre d’insecte, une morsure d’animal, un chalazion ou une sinusite.
Les cellulites orbitaires sont en général secondaires à l’extension d’une infection des sinus adjacents.

Les souches bactériennes les plus fréquemment mises en cause sont :

Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae type b (Hib)

Les cellulites ne sont généralement pas contagieuses.

Symptômes

Les symptômes les plus courants et communs aux deux types de cellulites oculaires comprennent une chaleur et un gonflement de la paupière, des douleurs ainsi qu’une rougeur ou anomalie de coloration de la paupière.

La cellulite orbitaire peut en plus provoquer de la fièvre, une sensation de malaise, une protrusion du globe oculaire hors de l’orbite, des anomalies de la motilité oculaire et des troubles de vision. Si des maux de tête et une certaine léthargie surviennent, il convient de suspecter une méningite.

Diagnostic

Le diagnostic est posé par le médecin à la suite d’un examen clinique. Des examens complémentaires sont parfois nécessaires (examens sanguins, scanner, culture bactériologique). Il est important de consulter rapidement les urgences en cas de symptômes d’une cellulite orbitaire, en particulier chez les enfants, car les complications peuvent être graves.

Traitements

Un traitement antibiotique est nécessaire pour les cellulites de l’œil et doit être prescrit urgemment.

Pour la cellulite préseptale, le traitement ambulatoire reste une option si la cellulite orbitaire a été définitivement exclue, mais les personnes atteintes doivent être surveillées de près par un spécialiste. Les antibiotiques sont prescrits pour une durée de 10 jours.
La cellulite orbitaire nécessite en général une hospitalisation avec une antibiothérapie par voie intraveineuse.

La chirurgie (chirurgie de décompression, drainage d’un abcès, ouverture d’un sinus infecté) peut également s’avérer nécessaire dans les cas suivants :

L’infection ne s’améliore pas malgré l’antibiothérapie.
La vision est compromise.
La présence d’un corps étranger ou d’un abcès orbitaire est suspectée.

Fréquence

La cellulite préseptale est fréquente, en particulier chez les enfants.

La cellulite orbitaire est une complication rare qui touche environ 1 enfant sur 100 000.

Prévention

Quelques gestes préventifs peuvent être adoptés :

Les plaies du visage doivent être soigneusement nettoyées et désinfectées.
En cas de sinusite, un traitement adapté doit être mis en place pour ne pas laisser l’infection s’étendre à l’orbite, voire au cerveau.

Les cellulites de l’œil sont une urgence ophtalmologique, car elles peuvent entraîner une cécité et des séquelles cérébrales.

Références

Source : EM Consulte

Contenu revu et contrôlé le 15.01.2025

Maladies