Maladies
Trachome
Trachome
Définition
Après des années de réinfections répétées, l'intérieur de la paupière se sclérose et elle se retourne vers l'intérieur (entropion) et les cils viennent frotter sur le globe oculaire (trichiasis) et en particulier la cornée.
Source : OMS
Organe
Symptômes
Le trachome touche en général les deux yeux. Les conjonctives (membranes qui tapissent les paupières et recouvrent le blanc des yeux) deviennent enflammées, rouges, irritées et les yeux larmoient excessivement. Les paupières enflent. Une sensibilité à la lumière vive apparaît.
Aux stades tardifs, la vision est perturbée par l’apparition progressive de vaisseaux sanguins dans la cornée (appelée néovascularisation). Chez certains patients, des cicatrices peuvent se former sur le versant interne de la paupière entraînant une bascule des cils vers l’intérieur (trichiasis). Quand la personne cligne des yeux, les cils se frottent contra la cornée, causant l’infection et souvent une lésion permanente. La malvoyance ou la cécité survient chez environ 5 % des personnes souffrant du trachome.
Source : MSD Manuals
Fréquence
On estime que le trachome est endémique dans 51 pays et qu’il est responsable de déficiences visuelles chez près de 1,8 million de personnes, dont 500 000 sont irréversiblement aveugles.
Près de 232 millions de personnes vivent dans les zones d’endémie trachomateuse et sont exposées à l’infection.
En 2013, près de 234 000 personnes ont eu un traitement chirurgical pour cette maladie à un stade avancé et 55 millions ont bénéficié d’une antibiothérapie.
Source : OMS
Causes
Le trachome est dû à une infection oculaire par une bactérie, Chlamydia trachomatis.
L’infection se transmet par contact entre les personnes (mains, écoulement oculaire ou nasal, vêtements) et par les mouches qui ont été en contact avec l’écoulement oculaire ou nasal de personnes infectées.
Dans les zones où le trachome est endémique, le trachome évolutif est fréquent chez les enfants d’âge préscolaire, avec des taux de prévalence qui peuvent atteindre 60 à 90%. L’infection est moins répandue et plus courte à mesure que l’âge augmente.
Elle est généralement contractée en raison d’une proximité étroite avec une personne souffrant de la maladie évolutive et la famille est la principale unité de transmission. Le système immunitaire peut vaincre un épisode infectieux isolé, mais dans les communautés d’endémie, les sujets se réinfectent fréquemment.
Source : OMS
Evolution
Si cet entropion-trichiasis n'est pas traité chirurgicalement, il entraine l'apparition d'opacités cornéennes et une cécité irréversible.
Source : OMS
Prévention
L’OMS a adopté la stratégie CHANCE en 1996. Elle a pour mandat de diriger au plan technique et de coordonner les efforts internationaux visant à éliminer le trachome, véritable problème de santé publique. La stratégie recommandée conjugue une série d’interventions mises en œuvre dans le cadre d’une approche intégrée.
Source : OMS
Plus d'informations sur la stratégie CHANCE : OMS
Diagnostic
Le diagnostic s'effectue cliniquement, de manière aisée.
Traitements
La chirurgie pour traiter le stade cécitant de la maladie (trichiasis trachomateux ou TT) et les antibiotiques pour traiter l’infection.
Source : OMS