Descolamento da retina

Definição

O descolamento da retina é uma doença grave que, se não for tratada, pode levar à perda de visão.

A retina é a membrana que reveste a parte de trás do olho. Recebe as imagens e transforma o feixe de luz recebido num sinal elétrico que pode ser enviado para o cérebro. À medida que envelhecemos, o corpo vítreo (a substância gelatinosa que preenche o interior do olho e está em contacto com a retina) liquefaz-se, contrai-se e pode passar por trás da retina, deixando de permitir a sua aderência ao fundo do olho. Esta força de tração pode então rasgar subitamente ou mesmo descolar a retina.

Causas

Existem vários factores de risco:

• A idade, porque à medida que envelhecemos, a retina torna-se mais fina. O risco de descolamento da retina aumenta a partir dos 40 anos e é considerado significativo a partir dos 50 anos.
• A miopia, porque a retina das pessoas com miopia é mais apertada, o que aumenta o risco de rasgões.
• diabetes
• Lesões oculares
• Cirurgia de cataratas
• Historial familiar

Sintomas

O descolamento da retina é indolor, mas existem sintomas que podem preceder o seu aparecimento. Os diferentes problemas de visão que podem indicar um descolamento da retina são os seguintes

• Sombras, pretas ou cinzentas, chamadas corpos flutuantes: por vezes designadas por moscas ou filamentos, que aparecem subitamente no campo de visão.
• Imagens luminosas ou flashes, denominados fosfenos: os doentes descrevem flashes quando movem os olhos
• Uma cortina mais ou menos escura que encobre uma parte ou a totalidade do campo de visão (este incómodo aumenta à medida que o descolamento progride)
• Uma diminuição da visão
• Um véu escuro na periferia do campo visual, que se alarga em direção ao centro

A partir do momento em que a mácula (o centro da retina) é afetada, o descolamento provoca uma diminuição significativa e rápida da visão.

Diagnóstico

O diagnóstico de um descolamento requer um exame preciso da retina: o fundo de olho. Para que o exame seja efectuado corretamente, a pupila é dilatada. O médico pode então examinar a retina com uma lâmpada de fenda. Em alguns casos, pode ser necessária uma ecografia para ver melhor o fundo do olho.

O oftalmologista verifica também a acuidade visual e o campo visual, bem como a pressão no olho.

Tratamento

O descolamento da retina é geralmente sinónimo de uma emergência médica. Requer uma intervenção cirúrgica num curto espaço de tempo, de algumas horas a alguns dias. No entanto, se o descolamento começar e apenas existirem lágrimas, sem que haja um verdadeiro descolamento, o tratamento com laser pode ser suficiente.

A cirurgia remove o líquido responsável pelo descolamento, que se infiltrou entre a retina e o fundo do olho, e depois repara os rasgões. Existem várias técnicas, dependendo da gravidade e do tipo de descolamento, mas a mais utilizada é a vitrectomia. Esta consiste na remoção do corpo vítreo e na selagem da laceração com um laser. 
A retina é então mantida contra a parede do olho utilizando gás ou óleo de silicone. A operação pode causar alguma dor no olho, uma sensação de corpo estranho e inchaço das pálpebras. Estes sintomas desaparecem geralmente ao fim de alguns dias.

Os efeitos de uma operação variam consoante a extensão do descolamento da retina, a sua localização e a idade do doente. A operação nem sempre permite restabelecer a visão normal, mas sim estabilizá-la para que não se agrave. Em casos raros, podem ser necessárias várias operações.

Frequência

O descolamento da retina é uma doença relativamente rara, que afecta uma pessoa em cada 10.000. Afecta principalmente as pessoas com mais de 50 anos e as que sofrem de miopia grave ou de diabetes.

Prevenção

Existe apenas uma opção para tentar prevenir o aparecimento do descolamento da retina: exames sistemáticos e regulares da retina nas pessoas em risco.

Uma vez que o descolamento da retina progride da periferia do olho para o centro, uma atenção médica imediata, aquando do aparecimento dos primeiros sintomas, permitirá um tratamento rápido e eficaz do descolamento da retina.

Referências

Le décollement de rétine - Service d'ophtalmologie | HUG - Hôpitaux Universitaires de Genève

decollement_retine.pdf (hug.ch)

Décollement de la rétine - Hôpital ophtalmique Jules-Gonin

Zoom sur le décollement de la rétine - Planete sante