Doenças
Olho celulite
Infeção bacteriana que se espalha para os tecidos da órbita ou da pálpebra
Outros termos
- Celulite pré-septal
- Celulite periorbital
- Celulite orbital
- Celulite retrosseptal
Definição
De um modo geral, a celulite é uma infeção que provoca a inflamação da pele e dos tecidos moles. A celulite ocular ocorre quando uma infeção bacteriana se espalha para os tecidos da órbita ou da pálpebra. Esta doença não é geralmente contagiosa, mas pode ter consequências graves.
Existem dois tipos de celulite do olho, ambos causados por uma infeção externa, como uma ferida:
- A celulite pré-septal é uma infeção da pálpebra e da pele circundante à frente do lençol fibroso da órbita, a membrana que se estende do rebordo orbital até às pálpebras superior e inferior. É geralmente causada pela disseminação de infecções devido a lesões locais na face ou na pálpebra, ou secundária a picadas de insectos, mordeduras de animais, calázio ( link para o site HOJG) ou sinusite.
- A celulite orbitária é uma infeção dos tecidos orbitais por detrás da camada fibrosa da órbita, afectando assim os tecidos profundos da órbita. É muito menos comum do que a celulite pré-septal. Na maioria das vezes, é causada por uma extensão de uma infeção dos seios paranasais adjacentes, podendo, em casos mais raros, ser também causada por uma infeção na sequência de um traumatismo local (picada de inseto, mordedura de animal, feridas penetrantes da pálpebra) ou pela extensão de uma infeção da face ou dos dentes.
A celulite do olho é uma urgência oftalmológica, pois pode levar à cegueira e a lesões cerebrais. São mais frequentes nas crianças.
Causas
A celulite é causada por uma infeção bacteriana que se espalhou para os tecidos da órbita.
- A celulite pré-septal é geralmente secundária a uma ferida próxima do olho, a uma picada de inseto, a uma mordedura de animal, a um calázio ou a uma sinusite.
- A celulite orbitária é geralmente secundária à extensão de uma infeção dos seios nasais adjacentes.
As estirpes bacterianas mais frequentemente implicadas são :
- Streptococcus pneumoniae
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
A celulite não é geralmente contagiosa.
Sintomas
Os sintomas mais comuns a ambos os tipos de celulite ocular incluem calor e inchaço da pálpebra, dor e vermelhidão ou descoloração da pálpebra.
A celulite orbitária também pode causar febre, uma sensação de mal-estar, protrusão do globo ocular para fora da órbita, motilidade ocular anormal e problemas de visão. Se ocorrerem dores de cabeça e letargia, deve suspeitar-se de meningite.
Diagnóstico
O diagnóstico é efectuado pelo médico após um exame clínico. Podem ser necessários exames adicionais (análises ao sangue, TAC, cultura bacteriológica). É importante procurar rapidamente tratamento de emergência se aparecerem sintomas de celulite orbitária, especialmente em crianças, pois as complicações podem ser graves.
Tratamento
O tratamento com antibióticos é necessário para a celulite do olho e deve ser prescrito com urgência.
- No caso da celulite pré-septal, o tratamento em ambulatório continua a ser uma opção se a celulite orbitária tiver sido definitivamente excluída, mas os doentes devem ser acompanhados de perto por um especialista. Os antibióticos são prescritos durante 10 dias.
- A celulite orbitária exige geralmente um internamento hospitalar com antibióticos por via intravenosa.
Uma intervenção cirúrgica (cirurgia de descompressão, drenagem de um abcesso, abertura de um seio infetado) pode também ser necessária nos casos seguintes:
- A infeção não melhora apesar do tratamento com antibióticos.
- A visão está comprometida.
- Suspeita-se da presença de um corpo estranho ou de um abcesso orbital.
Frequência
A celulite pré-septal é comum, particularmente em crianças.
A celulite orbital é uma complicação rara que afecta aproximadamente 1 em 100.000 crianças.
Prevenção
Podem ser adoptadas algumas medidas preventivas:
- As feridas faciais devem ser cuidadosamente limpas e desinfectadas.
- Em caso de sinusite, deve ser efectuado um tratamento adequado para evitar que a infeção se propague à órbita ocular ou mesmo ao cérebro.
A celulite do olho é uma emergência oftalmológica, pois pode levar à cegueira e a lesões cerebrais.
Referências
Contenu revu et contrôlé le 15.01.2025