Doenças
Queratite
Definição
A queratite é uma inflamação da primeira camada da córnea, chamada epitélio, que pode causar dor intensa devido à sua extensa inervação. Na maioria das vezes unilateral, a queratite pode também afetar ambos os olhos e estar associada a uma inflamação da conjuntiva. Requer uma consulta oftalmológica.
Existem vários tipos de queratite:
- A queratite bacteriana: este tipo de queratite é o mais frequente, mas deve ser tratado para evitar a complicação grave da perfuração da córnea.
Ceratite herpética: o vírus herpes simplex é responsável por esta infeção, que é frequentemente recorrente e pode mesmo afetar as camadas mais profundas da córnea e a íris. Existem três tipos de ceratite por herpes simples (classificados por ordem de gravidade): epitelial, disciforme e estromal. É necessário um acompanhamento médico, pois as recidivas podem provocar ulceração, opacificação, opacidade cicatricial, adelgaçamento do estroma corneano e diminuição da visão. - Ceratite viral: é mais frequentemente causada pelo herpes simplex, mas os adenovírus também podem causar ceratite viral, conhecida como cerato-conjuntivite, quando a inflamação da córnea se junta à da conjuntiva.
- A queratite amebiana: rara, este tipo de queratite é causado por amebas de vida livre e aparece mais frequentemente em utilizadores de lentes de contacto, embora também possa ocorrer em não utilizadores, particularmente após traumatismo ocular ou exposição a água contaminada. Desenvolve-se uma ulceração dolorosa na córnea, que pode afetar a visão. Por conseguinte, é necessário um acompanhamento médico para efetuar um diagnóstico rápido e introduzir o tratamento o mais cedo possível.
- Ceratite traumática: é muito dolorosa e é causada principalmente pela projeção de um corpo estranho, de uma unha ou de um produto químico para o olho, ou por uma queimadura do epitélio da córnea.
- Ceratite tóxica: frequentemente causada pela utilização incorrecta de certos colírios.
Causas
As causas dependem do tipo de queratite e podem ser muito diversas:
- Infeção viral ou bacteriana
- Infeção por ameba
- Má higiene das lentes de contacto
- Uso prolongado de lentes de contacto
- Olhos secos
- Traumatismo ocular
- Contacto com produtos químicos
- Exposição à luz ultravioleta
- Reação a determinados colírios
- Blefarite
Os sintomas
Existem vários sintomas, embora possam ser diferentes consoante o tipo de queratite:
- Dor
- Fotofobia intensa
- Olhos vermelhos (pode formar-se um círculo à volta da córnea)
- lacrimejamento
- Sensação de corpo estranho no olho
- Visão prejudicada
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se num exame clínico dos sintomas e na exposição a uma das causas conhecidas da doença. O exame com lâmpada de fenda também é necessário, especialmente no caso da ceratite herpética, em que a presença de ulceração ajuda a confirmar o diagnóstico.
Se houver suspeita de queratite amebiana ou bacteriana, pode ser feita uma cultura de uma amostra da córnea para determinar o agente patogénico responsável pela infeção. Se o doente usar lentes de contacto, estas também podem ser analisadas.
Tratamentos
No caso de queratite bacteriana, pode ser prescrito um antibiótico de largo espetro enquanto se aguardam os resultados da cultura, que determinará então um tratamento específico com antibióticos. Podem ser adicionados ao tratamento pomadas ou colírios para ajudar a cicatrizar e aliviar os sintomas.
A maioria dos doentes com queratite herpética recebe acompanhamento médico. Isto aplica-se à queratite epitelial e disciforme, mas é ainda mais importante no caso da queratite estromal, que pode levar à necrose do estroma e à perda irreversível da visão. O tratamento antiviral é prescrito e os corticosteróides podem ser combinados com este tratamento para a queratite disciforme ou estromal (embora estejam contra-indicados para a queratite epitelial).
No caso da queratite amebiana, o tratamento antimicrobiano (frequentemente sob a forma de colírio) deve ser iniciado rapidamente. O tratamento dura entre 6 e 12 meses, consoante o grau de cura, e não deve ser interrompido demasiado cedo para evitar o risco de recidiva. Por vezes, o tratamento pode ser ineficaz e pode ser necessária uma cirurgia de reparação da córnea (isto também acontece se o diagnóstico foi feito demasiado tarde).
Prevenção
De um modo geral, uma boa higiene das mãos e das lentes de contacto ajuda a limitar o risco de queratite:
Manter sempre as mãos limpas quando manusear lentes de contacto
Nunca limpar as lentes de contacto com água
Guardar as lentes de contacto no líquido de conservação adequado.
Não utilizar indevidamente as lentes de contacto durante longos períodos de tempo
Retirar as lentes de contacto no duche ou em piscinas/jacuzzis.
Se sentir dor depois de usar lentes de contacto, retire-as e consulte um oftalmologista.
Referências
Microsoft Word - oeil rouge_arce.docx (hug.ch)
Kératite et ulcère de cornée - Erosions de l'œil (centreophta.com)
Le trichiasis - Centre Médico Chirurgical Paris - Oeil et Paupière (oeiletpaupiere.fr)
Kératite herpétique - Troubles oculaires - Édition professionnelle du Manuel MSD (msdmanuals.com)
Kératite amibienne (infection oculaire) - Infections - Manuels MSD pour le grand public (msdmanuals.com)
Kératite et ulcère de cornée - Erosions de l'œil (centreophta.com)